Hérnia inguinal: com tela ou sem tela?

Na maioria dos adultos, a correção com tela é o padrão, porque reduz de forma expressiva a chance de a hérnia voltar. As técnicas sem tela ficam reservadas a situações específicas, como hérnias muito pequenas, pacientes jovens selecionados ou casos com infecção. A escolha é definida caso a caso.

O que a tela faz

A tela é uma malha que reforça a parede abdominal na região enfraquecida. Em vez de apenas costurar as bordas do defeito sob tensão, ela distribui a força e permite que o próprio tecido do corpo se integre ao material. O ganho principal é a redução da recidiva, ou seja, a hérnia voltar no mesmo lugar. Foi essa diferença que tornou a técnica com tela o padrão na maior parte dos casos em adultos.

Quando se considera não usar tela

Hérnias muito pequenas em pacientes jovens, em situações selecionadas; campo cirúrgico contaminado ou infectado; preferência do paciente após conversa detalhada sobre riscos e benefícios; e casos pediátricos, que seguem lógica própria.

Por vídeo ou aberta?

São duas decisões diferentes, a via de acesso e o uso de tela, e costumam ser tomadas juntas. A videolaparoscopia tende a ser vantajosa em hérnias dos dois lados, em hérnias que já voltaram após cirurgia aberta, e para quem precisa retornar mais cedo a atividades físicas. A cirurgia aberta segue sendo excelente opção, especialmente em hérnias unilaterais, e pode ser preferível em pacientes com contraindicação à anestesia geral ou com múltiplas cirurgias abdominais prévias.

Não existe técnica melhor para todos. Existe a técnica mais adequada para o seu caso, e ela deve ser explicada a você antes da decisão.

O que perguntar na consulta

Qual técnica você indica no meu caso, e por quê? Vai usar tela, e qual o motivo? Qual o risco de a hérnia voltar? Como será minha recuperação, considerando meu trabalho?

Dr. Igor Benevides — MÉDICO · CRM-BA 20218 · RQE 28056 — Cirurgia Geral · Salvador/BA. Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.